仲六キッズフットボールクラブ入会届兼個人情報取扱い同意書

2023.02.27

仲六キッズフットボールクラブへの入会に際し、下記のとおり届け出致します。
入会金および会費等については、定められた方法にて、支払い致します。

保護者氏名 ※必須

保護者フリガナ ※必須

連絡先メールアドレス(半角) ※必須

連絡先電話番号(半角、ハイフンなし) ※必須
　　

住所(郵便番号不要) ※必須
　　

選手氏名 ※必須

選手フリガナ ※必須

性別 ※必須
男性女性その他

国籍 ※必須
日本外国籍

選手生年月日 ※必須

小学校名 ※必須

学年（入会時：４月からの場合は新学年） ※必須
　

サッカー経験
ありなし

チーム名、年数（サッカー経験ありの場合）(任意)

その他連絡事項 (任意)

　私の子供が疾病、または事故に見舞われ、私に速やかに連絡が取れない場合は、私への連絡を待たずに、子供が医療行為を受けることを認めます。 ※必須

　当クラブの個人情報保護方針に同意する場合はチェックを入れてください。 ※必須

選手写真（スナップショット可、5MB未満） ※必須

申込日付 ※必須